Ezért töltik a betegek a fél életüket sorban állással
Akár 30 százalékkal is növelhette a szakrendelők forgalmát és Európa-bajnokká tette az orvos-beteg találkozások számában Magyarországot egy jogszabály, amit azért találtak ki, hogy spóroljanak a betegeken. Emiatt össze-vissza küldözgették őket. Most ennek részben vége, ezért rendkívüli bejelentés következik: dicsérni fogjuk Takács Pétert, legalábbis egy fontos intézkedést. Nevezzük magunk között hülyeségcsökkentő, bürokrácia-visszametsző, sorban állást redukáló csomagnak. Annak járunk utána, hogyan lehetséges, hogy betegek fél életüket felesleges sorban állásokkal töltik? Az orvosok pedig kényszerből azzal, hogy beutalgatják őket. Hogyan maradhatott egy emberek százezreinek életét megkeserítő szabály közel két évtizeden át hatályban? Vendégünk Keczéry Attila a Magyar Orvosi Kamara háziorvosi titkára és Pásztélyi Zsolt, a Medicina 2000 Magyar Poliklinikai és Járóbeteg Szakellátási Szövetség elnöke. Az adás a Magyar Orvosi Kamarával partnerségben készült.
Az adás meghallgatható a fenti lejátszóra kattintva. Ha az nem jelenik meg, közvetlen link itt. Ha egyszerűen letöltenék az adásokat mp3-formátumban, ide kattintsanak! Ha telefonon keresztül csatlakoznának műsorunkra, a Spotify mellett iTunes-on, TuneIn Radio-n és Pocket Casts-on is megtehetik. Podcastunk RSS-csatornája ezen a hivatkozáson található. A podcast Youtube-on is fent van!
Részletek az adásból
Óriási a nyomás az orvosokon, de ennek jelentős részét az egészségügy maga állítja elő azzal, hogy nem bízik a háziorvosokban. Pénzutalványozónak tekinti a dokikat, és retteg, hogy nem jönnek ki a gyógyszer- és laborkeretből, ezért spórolási céllal újabb és újabb bürokratikus akadályokat állít. Miközben óriási a hiány háziorvosból és más szakorvosból, rengeteg időt pazarolunk el. Számos esetben a beteg elmegy a háziorvosához, aki ír egy beutalót egy szakrendelőbe, majd hetekig–hónapokig vár, mert nem kap időpontot. Mindezt azért játsszák el időről időre, hogy hozzájusson a gyógyszereihez vagy egy vizsgálathoz, amit a terápiára állítás után a háziorvos is fel tudna írni. A „drága betegségben” szenvedők, például a cukorbetegek és a szívbetegek mégis újra és újra kénytelenek ezt megtenni. A rendelőkben várakozók jelentős része csak ügyet intéz, feleslegesen veszi igénybe a szakorvost, akit ideje jó részében nem orvosként, hanem „könyvelőként” használnak.
Mielőtt azonban rátérnénk a témára, külön üdvözlöm Keczéry Attilát, aki korábban már volt a vendégünk, amikor a háziorvosok pert nyertek a Kúrián a rájuk kényszerített háziorvosi ügyelet ügyében, majd mégis veszítettek, mert a kormánytöbbség megváltoztatta a törvényt. Akkor annyira elkeseredett, hogy még az is megfordult a fejében: szögre akasztja a fehér köpenyt.
Keczéry Attila: Nem tettem meg, háziorvos vagyok, a szívem háziorvosként dolgozik a zuglói kis „családomért”, a rendelőmhöz tartozó 2780 főért, és az összes háziorvosért és betegükért. A legtöbb háziorvos beállt a sorba a törvénymódosítás után, és végzi az ügyeleti feladatokat. A háziorvosok egy csoportja azonban az Alkotmánybírósághoz fordult, mert szerintünk az ügyeleti törvény sérti a gránitszilárdságú alaptörvényünket, és meglepetésünkre a Fővárosi Törvényszék bírái is ugyanerre a következtetésre jutottak. Így most sok-sok ügyeleti pert megállítottak az Alkotmánybíróság döntéséig. Jó kérdés, hogy az érintett doktoroknak kell-e most ügyelni.
Pásztélyi Zsolt: Tízszer fordul minden magyar évente szakorvosi ellátásért, és ez öt körül van az OECD-államokban. Magyarország a kétezres évek elején költségvetési krízisben volt, 2007-ben egy megszorító-csomagról döntöttek, számos gyógyszert szakorvosi javallathoz kötöttek. Csakhogy az idők múltával ez idejét múlttá vált, az egykor különleges , drága terápiák beépültek az alapellátásba. Nyilván erre az egészre költségvetési okokból került sor.
hirdetés
Vagyis két-három orvos-beteg találkozás történik egyetlen receptért. Ez nem spórolás, hanem óriási pazarlás.
Keczéry Attila: Pontosan. Most ezen változtatnak a háziorvosi kompetencianövelő csomag részeként. Már mintegy három éve várunk, hogy a javaslataink megvalósuljanak. Könnyítés lesz a betegek számára, a szakorvosok számára, mert sok esetben ezután elég lesz csak a háziorvost felkeresni. Vagy jelezni, hogy elfogyott a gyógyszere. Ha az állapota nem változott, az orvosának nem kell visszaküldenie a szakorvoshoz a beteget, hanem maga is megírhatja a receptet.
Pásztélyi Zsolt: Az első adagot felírhattuk szakorvosként, és adtunk egy javallatot, ami hat hónapig vagy egy évig volt érvényes. Most ezen lazítanak, ez az időszak kitolódik, és a háziorvos írhatja a gyógyszereket. A szövetségünk 12 éve kéri ezt. Hadd osszam meg a nézőkkel azt a 2007-es élményemet, amikor a kardiológiákon egyik napról a másikra 30 százalékkal több beteg lett. Pontosan emiatt. Nevezhetjük hülyeségnek, de szerették volna ránevelni a háziorvosokat, hogy a terápiát ne rögtön a legdrágább, hanem a már bevált, olcsóbb gyógyszerekkel kezdjék el. Azért rendelték ezt a szakorvosokhoz, mert őket sokkal könnyebb ellenőrizni.
Van ebben egy jó adag bizalmatlanság a háziorvosok felé, hiszen az egészségügyi kormányzat úgy gondolkodott, hogy az orvos minden egyes recepttel egy pénzes utalványt állít ki – a gyógyszerkassza terhére. Nehezítsük meg hát a számára az utalgatást. És nem mellesleg „gyártsunk” betegeket, vagy legalábbis növeljük a számokat azzal, hogy ide-odaküldözgetjük őket.
Keczéry Zsolt: A gyógyszerek 97 százalékát mi írjuk föl, a járóbeteg szakorvosok 3 százalékkal a másodikak, a kórháziak a harmadikak. Ám a gyógyszerek értékét figyelembe a sorrend egészen más, ez utóbbi tétel a legnagyobb.
Pásztélyi Zsolt: Nem lépte meg az államtitkárság az összes javaslatunkat, de reménykedünk benne, hogy ez csak egy folyamat kezdete lesz.
Mi változik a jogszabály hatására?
Keczéry Attila: Ha hatályba lép, akkora háziorvosok olyan laborvizsgálatokat is elrendelhetnek, mint például a prosztata specifikus antigén (PSA) szintjének vagy az LDL-koleszterin mérését is; meghosszabbíthatják a szakorvosi javaslatok érvényességét terápiaváltásig; szakorvosi javaslat nélkül is felírhatnak bizonyos gyógyszereket, például a 2-es típusú cukorbetegség korszerű kezelésére szolgáló készítményeket.
Pásztélyi Zsolt: A betegek nem találják a helyüket a rendszerben, sokszor kell megjelenniük, sok az adminisztratív típusú találkozás, és ebben ez a lehetőség segíthet.
Vannak olyan változások, amelyeket kifogásol a kamara?
Keczéry Attila: A háziorvosok értékelésének több olyan eleme van, ami független az orvostól. Például, ha a beteg nem váltja ki a gyógyszerét. Számos halmozottan hátrányos helyzetben levő településen ezek a mutatók sokkal rosszabbak, míg a főváros XII. kerületében dolgozó háziorvosnál előnyösebbek. A jogszabály kimondja, hogy az 50 százalék alatt teljesítők egy fillért sem fognak kapni ebből a keretből, emiatt a halmozottan hátrányos helyzetű körzetekben dolgozó orvosok nagyot fognak veszíteni.
Ott, ahol amúgy is hiány van háziorvosból?
Keczéry Attila: Igen. Ök egy morzsányit sem fognak kapni ebből a tortából.
Pásztélyi Zsolt: Azt kell nézni, ha az 50 százalék felett lesz jutalmazás, akkor érdemes lesz fölé menni.
Keczéry Attila: De ha újabb praxisokat hagynak ott a kollégák, mert pontosan emiatt nem tudják kifizetni a rezsit? És azt mondják: veszteségesen már csak nem fogunk dolgozni, és elmennek nyugdíjba?
Ez az adás nem készülhetett volna el olvasóink nélkül. Legyen támogatónk a Donably-n, a magyar fejlesztésű platformon! Paypal, utalás és más lehetőségek itt >>>
